Pomanjkanje Testosterona - Hipogonadizem

Kazalo:

Pomanjkanje Testosterona - Hipogonadizem
Pomanjkanje Testosterona - Hipogonadizem

Video: Pomanjkanje Testosterona - Hipogonadizem

Video: Pomanjkanje Testosterona - Hipogonadizem
Video: Ishrana i raspoloženje, dr Dragan Ivanov 2024, Marec
Anonim

Pomanjkanje testosterona pri moških

Spolni hormon testosteron je pomemben za normalen moški razvoj in zdrav organizem. Testosteron med drugim vpliva na reproduktivno sposobnost, spolne funkcije, rast mišic, gostoto kosti in uravnava presnovo maščob. V zarodku testosteron med drugim nadzoruje razvoj moških genitalij. V puberteti hormoni začnejo aktivirati proizvodnjo semenčic in povečati proizvodnjo testosterona. To vodi do razvoja sekundarnih moških spolnih značilnosti (npr. Globok glas, dlake na obrazu, mišična masa, velikost kosti itd.) In nastopi spolna zrelost.

navigacija

  • nadaljujte z branjem
  • več o tej temi
  • Nasveti, prenosi in orodja
  • Spolni hormon testosteron
  • Kaj vpliva na raven testosterona?
  • Kateri so vzroki za pomanjkanje testosterona?
  • Kakšni so simptomi?
  • Kako se postavi diagnoza?
  • Kako se zdravi hipogonadizem?
  • Nevaren doping
  • Koga lahko vprašam?
  • Kako se krijejo stroški?

Spolni hormon testosteron

Testosteron proizvajajo Leydigove celice v modih. Tvorbo testosterona in tvorbo sperme (spermatogeneza) nadzirajo drugi hormoni, kot so luteinizirajoči hormon (LH), folikle stimulirajoči hormon (FSH) in gonadotropin sproščajoči hormon (GnRH). Ti hormoni nastajajo v sistemu hipotalamus-hipofiza. V krvi se testosteron veže in prenaša s krvjo na beljakovine - globulin, ki veže spolne hormone (SHBG).

Kaj vpliva na raven testosterona?

Raven testosterona niha tudi pri zdravih moških in se od človeka do človeka razlikuje. Čez dan je raven testosterona najvišja zjutraj in zjutraj. Poleg tega lahko različni dejavniki prispevajo k začasno nizki ravni testosterona. Tej vključujejo:

  • zelo prekomerna telesna teža - večinoma posledica pomanjkanja gibanja in neuravnotežene prehrane,
  • veliko uživanje alkohola, mamil, zloraba drog,
  • dolg post,
  • zelo naporna telesna aktivnost,
  • psihološki stres,
  • hude okužbe in kronične bolezni, kot je diabetes tipa 2.

Tudi telesne spremembe v starosti povzročajo, da se raven testosterona počasi znižuje. Zdrav življenjski slog se izogne dodatnim negativnim vplivom na proizvodnjo in učinke testosterona in pomaga preprečevati pomanjkanje testosterona.

Kateri so vzroki za pomanjkanje testosterona?

Pomanjkanje testosterona ima lahko različne vzroke. Glede na to, ali je motnja v modih ali v sistemu hipotalamus-hipofiza, ločimo dve glavni obliki: primarni in sekundarni hipogonadizem.

  • Motnje ali bolezni mod (primarni hipogonadizem): Leydigove celice testisov ne morejo proizvajati testosterona. Možni vzroki so na primer:

    • Odsotnost ali izguba funkcije mod (anorhija),
    • Vnetje mod (orhitis), npr.
    • Poškodbe mod, rak mod,
    • Klinefelterjev sindrom
    • Sistemske bolezni, npr.ciroza jeter.
  • Motnje hipotalamusa ali hipofize (sekundarni hipogonadizem): Tvorba hormonov za centralni nadzor proizvodnje testosterona (LH, FSH, GnRH) je lahko motena zaradi različnih bolezni. Tej vključujejo:

    • Hipofizna insuficienca (pomanjkanje funkcije ali okvara hipofize),
    • Adenom hipofize (benigna rast hipofize)
    • Pomanjkanje hormona, ki sprošča gonadotropin, ki ga lahko sprožijo sistemske bolezni, škodljivi učinki zdravil, uživanje drog ali toksini,
    • Tudi Kallmannov sindrom
    • Poškodbe možganov.
  • Odpornost na androgene zaradi genetskih bolezni.
  • Starostni hipogonadizem: mešana oblika primarnega in sekundarnega hipogonadizma je pogosto povezana z odvečno trebušno maščobo in presnovnim sindromom. Več informacij najdete v poglavju Pomanjkanje testosterona v starosti.

Kakšni so simptomi?

Pomanjkanje testosterona lahko povzroči veliko različnih simptomov, ki so lahko različno resni. Ločijo se klinični simptomi, spolni simptomi in kognitivni simptomi. Glede na vzrok in obliko se znaki počasi razvijajo v tednih, mesecih ali letih. Običajno trajajo dlje časa, vsaj nekaj tednov. Pomanjkanje testosterona med puberteto ali po njej je včasih mogoče opaziti pri različnih simptomih.

Simptomi pomanjkanja testosterona med puberteto vključujejo:

  • Brez sprememb v glasu (prekinitev glasu),
  • Bledica,
  • nerazvite mišice,
  • otroški penis,
  • majhni testisi,
  • brez razvoja erektilne funkcije in libida (spolne želje)
  • Motnje spermatogeneze (tvorba sperme).

Simptomi pomanjkanja testosterona po puberteti vključujejo:

  • Zmanjšanje spolne želje (izguba libida),
  • Erektilna disfunkcija,
  • Zmanjšanje spolne aktivnosti,
  • Nihanje razpoloženja, depresivno razpoloženje in izguba pogona,
  • Motnje spanja,
  • Izguba mišic,
  • Krčenje mod,
  • Povečanje trebušne maščobe,
  • Povečanje moških dojk (ginekomastija),
  • Znaki presnovnega sindroma
  • kognitivne motnje, zlasti zmanjšanje prostorske zavesti.

Različne spolne, psihološke, kognitivne, fizikalno-organske simptome pomanjkanja testosterona lahko povzročijo tudi druge bolezni. Zato poskuša zdravnik s pomočjo natančne diagnostike ugotoviti vzrok.

Kako se postavi diagnoza?

Diagnoza suma pomanjkanja testosterona pri moških vključuje vsaj anamnezo, fizični pregled in laboratorijski pregled. Zdravnik najprej preveri, ali obstajajo klinični simptomi pomanjkanja testosterona.

V laboratorijskem testu med drugim določimo skupni testosteron. Odvzem krvi za merjenje testosterona je treba opraviti zjutraj, saj se raven testosterona pri moških zjutraj poveča. Rezultate je treba potrditi z drugo meritvijo. Informacije o referenčnih vrednostih najdete pod laboratorijsko vrednostjo testosterona.

Merjenje prostega testosterona je lahko pomembno tudi za diagnozo, še posebej, če meritve skupnega testosterona ne omogočajo jasne diagnoze. Testosteron v krvi se večinoma veže (približno 97 odstotkov) na beljakovine, npr. SHBG, le majhen delež (približno en do tri odstotke) pa je na voljo kot prosti hormon. Za nadaljnje zoženje vzrokov se merijo serumske ravni SHBG, LH in FSH. Iz tega lahko zdravnik sklepa, ali obstaja primarni ali sekundarni hipogonadizem ali starostni hipogonadizem. Za diagnozo osnovne bolezni bodo morda potrebni nadaljnji pregledi, npr.sonografski pregled mod in prostate.

Kako se zdravi hipogonadizem?

Testosteron se sme uporabljati samo pri odraslih moških z jasno diagnozo hipogonadizma, tj. Če so prisotni klinični simptomi in so koncentracije testosterona prenizke, kot je bilo določeno v vsaj dveh laboratorijskih testih zjutraj.

Predpogoj za izbiro hormonsko nadomestnega izdelka (npr. Testosteron, GnRH) je natančno poznavanje vzroka, ki je odgovoren za pomanjkanje testosterona. Pred zdravljenjem zdravnik pojasni možna tveganja ali bolezni, ki na primer izključujejo nadomestno zdravljenje s testosteronom. Kontraindikacije za nadomestno zdravljenje s testosteronom so na primer rak prostate, povišane vrednosti PSA, moški rak dojke, policitemija, huda apneja v spanju, hudo srčno popuščanje ali moška neplodnost (ali želja po otrocih).

Cilj nadomestnega zdravljenja s testosteronom je obnoviti normalno raven testosterona. Namenjen je zdravljenju simptomov ali bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje testosterona. Tej vključujejo:

  • zapoznela puberteta,
  • Klinefelterjev sindrom,
  • Motnje spolnih funkcij,
  • nizka kostna masa,
  • Tudi presnovni sindrom
  • duševne spremembe.

Za nadomestno zdravljenje s testosteronom so na voljo kratkotrajni in dolgotrajni pripravki v različnih dozirnih oblikah, na primer peroralna zdravila, intramuskularne injekcije ali geli in obliži za uporabo na koži. Lečeči zdravnik se skupaj s pacientom odloči, kateri pripravek je najprimernejši.

Zdravnik zagotavlja informacije o napovedi in verjetnem uspehu terapije ter pojasnjuje možna tveganja in neželene učinke. Odmerjanje in priprava sta izbrana tako, da se raven testosterona poravna v normalnih mejah. V tem primeru so neželeni učinki zelo redki.

neželeni učinki

Nadomestno zdravljenje s testosteronom lahko pri nekaterih moških povzroči akne. Nadomestno zdravljenje s testosteronom lahko začasno zatre spermatogenezo. Če pacient želi imeti otroke, mu lahko zdravnik predlaga druge hormonske pripravke. Redki neželeni učinki nadomestnega zdravljenja s testosteronom so na primer otekanje mlečnih žlez (ginekomastija), zmanjšanje velikosti mod, povečanje števila rdečih krvnih celic (eritrocitoza), kar je lahko povezano s poslabšanjem pretočnih lastnosti krvi in morda s povečano nagnjenostjo k trombozi. Testosteron lahko poslabša apnejo v spanju.

Nadzor terapije

Redni laboratorijski testi bolnikove ravni testosterona omogočajo zdravniku, da preveri uspeh terapije. Poleg tega medicinske smernice priporočajo naslednje preglede nadomestnega zdravljenja s testosteronom: laboratorijske vrednosti hematokrita, hemoglobina, PSA, rektalni pregled prostate in pregled dojk.

Nevaren doping

Testosteronski dodatki so zdravila na recept. Zdravnik jih uporablja za zdravljenje bolnika s pomanjkanjem testosterona pri nekaterih indikacijah. Zloraba testosterona, na primer za spodbujanje rasti mišic ali dopinga, lahko povzroči nevarno škodo za zdravje.

Koga lahko vprašam?

Za pojasnitev pritožb v zvezi s spolnim razvojem ali spolnimi funkcijami se lahko obrnete na naslednje pisarne:

  • Splošni zdravnik,
  • Pediater,
  • Specialistka urologije,
  • Specialist za andrologijo,
  • Specialist interne medicine, specializiran za endokrinologijo.

Kako se krijejo stroški?

Elektronska izkaznica je vaš osebni ključ do ugodnosti obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vse potrebne in ustrezne diagnostične in terapevtske ukrepe prevzame vaša odgovorna agencija za socialno zavarovanje. Za nekatere storitve se lahko uveljavlja odbitek ali prispevek k stroškom. Podrobne informacije lahko dobite pri svoji agenciji za socialno varnost. Nadaljnje informacije lahko najdete tudi na:

  • Pravica do zdravljenja
  • Obisk zdravnika: stroški in franšize
  • Receptnina: Tako se krijejo stroški zdravil
  • Zdravstveni poklici AZ

in prek spletnega vodnika za povračilo stroškov socialnega zavarovanja

Priporočena: